这种便秘可能危及生命！医生支5招解救→
人类的悲欢并不相同
但在便秘这一件事上
多少人有着深刻的共鸣
常常努力“嗯嗯”个把小时
结果却还是拉了个寂寞
有人认为便秘不过是排便困难些
甚至算不上病
但对于特殊人群和部分老年人
便秘已成为一个潜在的致命危险
武汉市第一医院胃肠外科
吴文良
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01女士瘫痪长期便秘 险肠穿孔危及生命
近日，浙大邵逸夫医院肛肠外科迎来一位特别的患者。李女士（化名）曾因一次脊髓外伤导致双下肢瘫痪，同时引起了神经源性肠道功能障碍，长期深受便秘困扰。
这次，李女士便秘非常严重，疼痛难忍，肚子鼓得和气球一样大。医生介绍，由于李女士长期便秘，结肠扩张，结肠壁较薄，这样下去随时有穿孔的风险，严重可能会危及生命。
收入院后，为她进行了一系列针对性的禁食、补液、灌肠处理，同时配合多学科综合治疗才得以出院。
02脊髓损伤、帕金森等可致神经源性肠道功能障碍
脊髓损伤后神经源性肠道功能障碍，主要是由于骶段脊髓的副交感神经中枢与高级中枢的联系中断，缺乏胃结肠反射，结肠蠕动减缓，肠内容物水分过多吸收，以及直肠排便反射消失而引起严重便秘。
最常见的病因就是车祸或者高空坠落导致的脊髓损伤。除此之外，多发性硬化、帕金森病等也可能引起神经源性肠道功能障碍。
根据脊髓损伤的位置不同，可出现不同的症状组合，包括便秘、大便失禁、腹痛、腹胀等。尤其是便秘，可能并发痔疮、肛裂、肛门脱垂等。
神经源性肠道功能障碍患者肠功能失调后，一方面，结肠慢性扩张，结肠张力逐渐下降，结肠蠕动变慢，导致粪便输送缓慢；另一方面，肠内容物水分吸收过多，以及直肠排便反射消失，共同导致便秘发生。
03此病如何自我评估
有些患者的便秘症状较轻，不够重视，或不规范使用泻药，久而久之可能进展为顽固性便秘。
因此有脊髓损伤的患者可先自我评估，同时找专科医生诊治。评估包括：
排便的频率（是否少于每周3次）；
排便所需要的时间（是否大于15分钟）；
排便是否困难；
排便时有无辅助（如手指协助）等情况。
04五招助您远离便秘困扰
1、日常管理
主食增加全谷物摄入。比如燕麦饭、鹰嘴豆米饭、荞麦饭、红薯饭等。谨慎摄入咖啡因、酒精等食物。多吃蔬菜瓜果等富含纤维素的食物，多饮水，每天饮水1.5～2.0L。不久坐、不熬夜，坚持适当锻炼等生活方式的调节。
2、药物治疗
慢性便秘的治疗药物包括各类泻剂、促动力剂和促分泌剂等。
常用的口服缓泻剂有聚乙二醇、乳果糖等。栓剂类药物（如甘油栓可润滑肠道）和促胃肠动力药等可助力排便。
3、经肛门灌肠
经肛门甘油或温肥皂水灌肠通过刺激肠蠕动和润滑作用，协助大便排出，对大便干结和排出困难患者有较好的效果。
4、中医干预
中医治疗在便秘患者中的应用也越来广泛。如针灸、推拿、循经刮痧等，可疏通经络，调和阴阳，激活中枢，调节结肠平滑肌的内在神经支配从而改善便秘。
5、外科治疗
对于严重的便秘患者，如保守治疗无效，外科手术是确切有效的有创治疗方法。根据便秘的不同分型和原因，可采用全结肠切除术、结肠次全切除术、经肛门直肠部分切除术、肠造口术等术式，临床已证实安全、有效。
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